終末期ケア・看取り
住み慣れた家で、
最期まで
末期がんや難病、心不全などで治すことが難しくなったとき、痛みや苦しさを和らげながら自宅で過ごし、望めば自宅で最期を迎えられるよう、看護師が主治医と連携して支えます。
📞 011-520-8448
平日 9:00〜17:00 ご相談は無料です
このページの要点
- 対象：末期がん、神経難病、心不全・呼吸不全・腎不全の末期、老衰など
- 保険：末期がんは医療保険。訪問回数の制限がなく、毎日の訪問もできます。その他は状態により介護保険または医療保険
- 原則として24時間の連絡体制を整えます（体制は事業所によりますので、ご相談ください）
- 自宅での看取りには、在宅で診てくれる医師との連携が必要です。ご紹介できます
在宅で行うケア
- 痛み・息苦しさ・吐き気・だるさなどの観察と、医療用麻薬を含む薬の調整の提案
- 点滴・酸素・持続皮下注射などの医療処置
- 床ずれの予防、口の中のケア、排泄のケア
- 食べられなくなったときの対応（無理に食べさせない選択も含めて）
- ご本人の希望の確認（どこで、どのように過ごしたいか）
- ご家族への介助の指導と、気持ちの支え
- 看取りの際の対応（死亡の確認は医師が行います。慌てて救急車を呼ぶ必要はありません）
- お亡くなりになった後のケア（エンゼルケア）とご家族への声かけ
「その時」に備えて
終末期は、状態が日単位で変わります。これから起こりうることを前もってご家族にお伝えし、原則として夜間・休日の連絡先をお渡しします。「息が止まった気がする」「痛みが強い」など、迷ったらいつでも電話してください。
医療保険と訪問回数
末期の悪性腫瘍と診断された方は、要介護認定があっても医療保険での訪問看護になり、週3日の制限がなくなります。1日に複数回の訪問や、複数のステーションからの訪問もできます。
がん以外の病気でも、急に状態が悪くなったときは主治医の「特別訪問看護指示書」により、14日間は毎日訪問できます。
費用の目安
医療保険1割の方で、毎日訪問した場合の月額は約2〜3万円が目安です。ただし高額療養費制度により、所得に応じた上限（70歳以上で1割の方は月18,000円、現役世代の一般的な所得の方は月約8万円など）を超えた分は払い戻されます。看取りの体制に対する加算（ターミナルケア療養費）は、最後の月に加わります。
「まだ早い」と思っている方へ
終末期ケアは、余命の宣告のあとに始めるものではありません。治療中から関わることで、症状の変化に早く気づけ、ご本人の希望を聞く時間も持てます。「そろそろ家で過ごしたい」と思ったときが、ご相談の時期です。