末期がんの方が自宅で過ごすために｜医療保険で毎日訪問できる仕組みと費用（札幌・石狩・仙台）

「できれば家で過ごしたい」というご本人の希望に対して、ご家族が最初に心配されるのは「家で看られるのか」「費用はどのくらいか」の2点です。末期がんの方には、他の病気とは違う制度上の仕組みがあります。それを知っていると、選択肢が広がります。

末期がんは「医療保険」で、回数の制限がない

要介護認定を受けている方でも、末期の悪性腫瘍と診断されると訪問看護は医療保険になります。医療保険の訪問看護は原則週3日までですが、末期がんの方はこの制限がなく、毎日、1日に複数回、複数のステーションからの訪問もできます。介護保険の支給限度額を使わないので、ヘルパーや福祉用具は介護保険で別に使えます。

40〜64歳の方も介護保険が使える

末期がんは介護保険の「特定疾病」に含まれているため、40〜64歳の方も介護保険の申請ができます。ベッドや車いすのレンタル、ヘルパーの利用に役立ちます。申請は市区町村の窓口で、認定は迅速化の対応が取られています。

自宅での療養に必要な体制

• 在宅で診てくれる医師（訪問診療）：痛みの薬の調整、看取りの際の死亡診断を行います。ご紹介できます
• 訪問看護：症状の観察、医療用麻薬を含む薬の管理、点滴・酸素などの処置、ご家族への指導
• 24時間の連絡体制：原則として整えます（体制は事業所によりますので、ご相談ください）
• ケアマネジャー・ヘルパー・福祉用具：介護保険で

費用の目安

医療保険1割の方で毎日訪問した場合、月額は約2〜3万円が目安です。ただし高額療養費制度により、70歳以上で1割負担の方は月18,000円、現役世代の一般的な所得の方は月約8万円などの上限を超えた分は払い戻されます。訪問診療の費用も同じ上限の中に含まれます。

「家族が日中いない」場合

日中一人の時間があっても、訪問看護・訪問診療・ヘルパーを組み合わせて自宅で過ごしている方は多くいます。難しくなった時点で病院やホスピスに移ることもできますので、「一度家に帰る」ことを選択肢から外す必要はありません。

ご相談のタイミング

終末期ケアは、余命の宣告のあとに始めるものではありません。治療中から関わることで、症状の変化に早く気づけ、ご本人の希望を聞く時間も持てます。札幌市・石狩市・仙台市で自宅療養をお考えの方は、終末期ケアのページもご覧のうえ、お電話ください。

執筆：つばさナーシングケア 看護師　※制度・金額は執筆時点の情報です。最新の内容はご相談時にご確認ください。