特別訪問看護指示書とは｜14日間毎日訪問できる条件と出してもらうタイミング

「急に状態が悪くなったが、介護保険の回数では足りない」。このときに使えるのが、主治医が交付する「特別訪問看護指示書」です。仕組みと、どのタイミングで主治医に相談すべきかを説明します。

特別訪問看護指示書とは

急性増悪、終末期、退院直後などで、一時的に頻回の訪問看護が必要と主治医が判断したときに交付される指示書です。交付日から14日間、医療保険で、週3日の制限なく（毎日でも）訪問看護を受けられます。要介護認定がある方でも、この期間は医療保険に切り替わります。

交付できる回数

原則として月1回です。ただし、気管カニューレを使用している方と、真皮を越える褥瘡（床ずれ）がある方は月2回まで交付できます。

よくある使いどころ

• 退院直後の1〜2週間、状態が安定するまで毎日見てほしい
• 肺炎や心不全の悪化で、入院せずに自宅で乗り切りたい
• 終末期で、最期の数週間を自宅で過ごしたい（がん以外の疾患の場合）
• 大きな床ずれができ、毎日の処置が必要
• 介護保険の支給限度額を使い切っていて、訪問看護の回数を増やせない

主治医に相談するタイミング

「毎日来てほしい」と思った時点で、主治医またはケアマネジャー、訪問看護ステーションに相談してください。訪問看護師が状態を主治医に報告し、必要性を伝えることもできます。指示書が出れば、その日から回数を増やせます。

費用について

医療保険での算定になるため、自己負担は1〜3割です。毎日訪問した場合の月額の目安は、1割負担の方で約2〜3万円ですが、高額療養費制度の上限が適用されます。介護保険の支給限度額は消費しません。

関連ページ

終末期ケア、料金・保険についてもご覧ください。

執筆：つばさナーシングケア 看護師　※制度・金額は執筆時点の情報です。最新の内容はご相談時にご確認ください。